目次 前のページ: 麻酔薬（１） 次のページ: 周術期使用薬 麻酔薬（２） マスキュラックス ミオブロック サクシンレラキシン ダントロレン ワゴスチグミン アンチレックス アトロピン キシロカイン カルボカイン マーカイン オムニカインプロピトカイン シタネスト テトカイン ペルカミンS ネオペルカミンS ペンレス 局所麻酔薬の性質 TOP NEXT ［ 筋弛緩薬 ］（１）非脱分極性 マスキュラックスMusculax（4mg, 10mg） ヴェクロニウムvecuronium初回量：0.08〜0.1mg/kg 静注必要に応じ0.02〜0.04mg/kg 追加排泄半減期 11分作用持続 20ｰ30分尿中排泄 15-30%,胆汁中排泄 40-50%（腎機能障害患者でも注意）【相】心血管系への相互作用ほとんどなしただし, フェンタニールと併用すると徐脈傾向 TOP PREV NEXT ミオブロックMioblock（4mg/2cc） パンクロニウムpancuronium 初回量：0.08 〜 0.1mg/kg 静注必要に応じ0.02 〜 0.04mg/kg 追加作用持続 45ｰ60分・40%が未変化のまま尿中排泄【相】迷走神経遮断作用あり（頻脈, 高血圧）・・・特に, 循環血液量減少患者では注意 TOP PREV NEXT （２）脱分極性筋弛緩薬 サクシンSuccin（100mg/5cc, 500mg/10cc）レラキシン Relaxin（200mg,500mg） スキサメトニウムsuxamethonium（サクシニルコリン） これらはアセチルコリンに似た作用を持ち, 神経筋接合部で終板に作用して脱分極をおこすが分解が緩徐なため脱分極が長時間持続する結果, 再分極が遅れて筋弛緩を生じる（脱分極性）☆ 1 mg/kg 追加 0.5 mg/kg★（プレキュラリゼーションしたとき） 1.5 mg/kg追加投与時@徐脈に注意APhaseUブロックに注意Fasciculation（筋弛緩前の脱分極時に起きる筋繊維束攣縮） ：眼圧↑, 胃内圧↑, 術後筋肉痛を発生⇒＃対策＃ 少量の非脱分極性筋弛緩薬（マスキュラックス, ミオブロック等） を前もって0.02mg/kg投与する（プレキュラリゼーション） TOP PREV NEXT （３）（悪性高熱治療剤） ダントリウムDantrium（20mg） ダントロレンdantrolene 筋小胞体からのカルシウム放出を妨げることにより筋弛緩作用悪性高熱症の予防と治療：初回量：1〜2 mg/kg最高投与量：10 mg/kg溶解後６時間以内に使用半減期 約６時間 蒸留水で溶解する【注】他剤と混注禁止 pH（9.0〜10.5）高いため TOP PREV NEXT ［筋弛緩薬拮抗剤］（４）抗コリンエステラーゼ剤 ワゴスチグミンVagostigmin（0.5mg/1cc） ネオスチグミンneostigmine 神経筋接合部における伝達物質であるアセチルコリンを分解するコリンエステラーゼを一時的に不活化して, 間接的にアセチルコリンの作用を増強．ワゴスチグミン自体もアセチルコリン様作用あり．☆0.02〜0.05mg/kg 静注必ず, 硫酸アトロピンと併用作用発現時間 7min効果持続時間 70〜120min排泄半減期 70〜80min【適応】非脱分極性筋弛緩薬の拮抗 TOP PREV NEXT アンチレクスAntirex（10mg/1cc） エドロホニウムedrophonium ☆ 0.5-1.0 mg作用発現時間 5min効果持続時間 65〜110min排泄半減期 110min【適応】重症筋無力症, 非脱分極性筋弛緩薬の拮抗 TOP PREV NEXT （５）抗コリン剤 硫酸アトロピンAtropin（0.5mg/1cc） ☆ 0.02mg/kg 静注抗コリンエステラーゼ剤単独では 徐脈, 分泌増加 等のムスカリン作用が現れるため これに対抗するため硫酸アトロピンを併用するワゴスチグミン1.0mg：アトロピン0.5mgの割合で用いる TOP PREV NEXT ［局所麻酔薬］ キシロカインXylocaine（0.5%, 1%, 2%, 3%） リドカインlidocaine 0.5%, 1%, 2% ･･･ 硬膜外麻酔, 伝達麻酔, 浸潤麻酔3% ･･･ 脊椎麻酔 TOP PREV NEXT カルボカインCarbocain（0.5%,1%,2%） メピバカインmepivacaine 0.5%, 1%, 2% ･･･ 硬膜外麻酔, 伝達麻酔, 浸潤麻酔 TOP PREV NEXT マーカインMarcain（0.125%,0.25%,0.5%） ブピバカインbupivacaine 0.125%, 0.25%, 0.5% ･･･ 硬膜外麻酔, 伝達麻酔0.5% ･･･ 脊椎麻酔 （適応外） TOP PREV NEXT オムニカイン／プロカインOmnicaine／Procaine（0.5%,1%,2%） プロカインprocaine 0.5% ･･･ 浸潤麻酔1% ･･･ 伝達麻酔2% ･･･ 硬膜外麻酔, 伝達麻酔 TOP PREV NEXT シタネストCitanest（0.5%,1%, 2%） プロピトカンpropitocaine 0.5%, 1%, 2% ･･･ 硬膜外麻酔, 伝達麻酔, 浸潤麻酔 TOP PREV NEXT テトカインTetocaine（20mg/A） テトラカインtetracaine 脊椎麻酔高比重液（1 - 3 ml 使用）0.5% テトラカイン（20mgを10% ブドウ糖4mlで溶解）低比重液（2 - 15 ml 使用）0.1% テトラカイン（20mgを蒸留水 4-20mlで溶解） TOP PREV NEXT ペルカミンＳPercamin S（9mg/3cc） ジブカインdibucaine 脊椎麻酔 3〜9 mg（1〜3 cc）使用 TOP PREV NEXT ネオペルカミンＳNeo-Percamin S（3ml） ジブカイン0.24%Tカイン0.12%合剤 脊椎麻酔 1〜3 cc使用☆ 脊椎麻酔時の投与は慎重に！ TOP PREV 点滴の前に！ ペンレスPenles（18mg／１枚） キシロカイン貼付剤 ★１回１枚 静脈留置針穿刺予定部位に約30分間貼付除去後，直ちに注射針穿刺★効能書きでは30分前とあるが，実際には２時間前 ぐらいまえに使用している。 TOP局所麻酔薬の性質 局所麻酔薬 分子量 pKa（25℃） 脂溶性 蛋白結合率（%） 等力価の濃度 持続時間（min） 極量（mg/kg） エステル型 プロカイン 236 8.9 0.02 5.8 2 50 4 テトラカイン 264 8.5 4.1 75.6 0.25 175 1.5 アミド型 リドカイン 234 7.9 2.9 64.3 1 100 7 メピバカイン 246 7.6 0.8 77.5 1 100 7 プピバカイン 288 8.1 27.5 95.6 0.25 175 1.5 目次 前のページ: 麻酔薬（１） 次のページ: 周術期使用薬
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初回量：0.08 〜 0.1mg/kg 静注必要に応じ0.02 〜 0.04mg/kg 追加作用持続 45ｰ60分・40%が未変化のまま尿中排泄【相】迷走神経遮断作用あり（頻脈, 高血圧）・・・特に, 循環血液量減少患者では注意
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これらはアセチルコリンに似た作用を持ち, 神経筋接合部で終板に作用して脱分極をおこすが分解が緩徐なため脱分極が長時間持続する結果, 再分極が遅れて筋弛緩を生じる（脱分極性）☆ 1 mg/kg 追加 0.5 mg/kg★（プレキュラリゼーションしたとき） 1.5 mg/kg追加投与時@徐脈に注意APhaseUブロックに注意Fasciculation（筋弛緩前の脱分極時に起きる筋繊維束攣縮） ：眼圧↑, 胃内圧↑, 術後筋肉痛を発生⇒＃対策＃ 少量の非脱分極性筋弛緩薬（マスキュラックス, ミオブロック等） を前もって0.02mg/kg投与する（プレキュラリゼーション）
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筋小胞体からのカルシウム放出を妨げることにより筋弛緩作用悪性高熱症の予防と治療：初回量：1〜2 mg/kg最高投与量：10 mg/kg溶解後６時間以内に使用半減期 約６時間 蒸留水で溶解する【注】他剤と混注禁止 pH（9.0〜10.5）高いため
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神経筋接合部における伝達物質であるアセチルコリンを分解するコリンエステラーゼを一時的に不活化して, 間接的にアセチルコリンの作用を増強．ワゴスチグミン自体もアセチルコリン様作用あり．☆0.02〜0.05mg/kg 静注必ず, 硫酸アトロピンと併用作用発現時間 7min効果持続時間 70〜120min排泄半減期 70〜80min【適応】非脱分極性筋弛緩薬の拮抗
☆ 0.5-1.0 mg作用発現時間 5min効果持続時間 65〜110min排泄半減期 110min【適応】重症筋無力症, 非脱分極性筋弛緩薬の拮抗
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0.5%, 1%, 2% ･･･ 硬膜外麻酔, 伝達麻酔, 浸潤麻酔3% ･･･ 脊椎麻酔
0.5%, 1%, 2% ･･･ 硬膜外麻酔, 伝達麻酔, 浸潤麻酔
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